近日，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院（下稱市人民醫(yī)院）何鵬程院長(zhǎng)、張惠琪主任醫(yī)師和羅德謀博士等心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成員成功為兩名冠心病患者啟動(dòng)冠脈介入“當(dāng)天入院當(dāng)天診療”工作，完成廣東省內(nèi)首例冠脈介入日間手術(shù)。

冠脈介入“當(dāng)天入院當(dāng)天診療”工作即冠心病患者從入院到接受手術(shù)治療再到出院全流程在當(dāng)天內(nèi)實(shí)現(xiàn)，保障了患者的需求，落實(shí)“以患者為中心”的宗旨。

市人民醫(yī)院醫(yī)生為患者實(shí)施冠脈介入日間手術(shù)

據(jù)悉，此次有兩名患者實(shí)施冠脈介入日間手術(shù)。60歲的患者鄧某因“反復(fù)胸痛4個(gè)月”入院。鄧某合并高血壓、肥胖癥等多年，4個(gè)月前逐漸出現(xiàn)活動(dòng)、勞力或者緊張誘發(fā)的心前區(qū)悶痛，只有休息后才能緩解。1個(gè)月前已經(jīng)在市人民醫(yī)院進(jìn)行心臟血管造影（冠狀動(dòng)脈造影），造影顯示供血于心臟的三條血管都明顯狹窄，左前降支90%狹窄、左回旋支70%狹窄、右冠狀動(dòng)脈90%狹窄。當(dāng)時(shí)開(kāi)通了左前降支并放了一枚支架，術(shù)后規(guī)律服用冠心病藥物調(diào)養(yǎng)身體，計(jì)劃1個(gè)月后開(kāi)通右冠狀動(dòng)脈。

另一名患者唐某則年僅42歲，因反復(fù)勞力后胸悶來(lái)到市人民醫(yī)院看診。他近期心絞痛發(fā)作頻繁，此次心臟血管CT顯示三條血管病變，其中左前降支、左回旋支重度狹窄。同時(shí)，唐某存在高血壓、糖尿病和長(zhǎng)期抽煙等危險(xiǎn)因素。

兩名患者冠心病均診斷明確，并且近幾個(gè)月出現(xiàn)逐漸惡化的心絞痛，判定為“不穩(wěn)定型心絞痛”，若病情繼續(xù)進(jìn)展，很可能會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死而進(jìn)一步威脅生命。經(jīng)過(guò)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的研判，兩名患者均需要接受藥物治療和冠脈介入治療打開(kāi)狹窄的血管，建議患者盡早住院并開(kāi)通重度狹窄的血管。

經(jīng)過(guò)何鵬程院長(zhǎng)、張惠琪主任醫(yī)師和羅德謀博士等心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成員對(duì)患者情況的細(xì)致評(píng)估，認(rèn)為兩名患者目前狀態(tài)存在共同點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CT已經(jīng)明確心臟血管存在明顯狹窄；患者這次發(fā)病并不是急性心肌梗死，以前也沒(méi)有發(fā)生過(guò)心肌梗死的情況；常規(guī)抽血顯示心臟的損傷指標(biāo)無(wú)異常，心臟B超也顯示患者心功能尚好。經(jīng)過(guò)再次細(xì)致研討，認(rèn)為兩名患者均符合冠心病患者冠脈介入日間手術(shù)的條件（當(dāng)天入院，當(dāng)天完成手術(shù)），若恢復(fù)良好，則可當(dāng)天出院，實(shí)現(xiàn)當(dāng)天完成入院-術(shù)前準(zhǔn)備-進(jìn)行介入手術(shù)-觀察術(shù)后反應(yīng)-出院整個(gè)流程。這既解決了患者心臟的手術(shù)問(wèn)題，也同時(shí)避免因較長(zhǎng)的住院時(shí)間而耽誤生活和工作。經(jīng)過(guò)細(xì)致認(rèn)真的手術(shù)和術(shù)后觀察，兩名患者最終當(dāng)天康復(fù)出院。

市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)表示，冠心病患者病情加重時(shí)需要接受及時(shí)的手術(shù)治療，但對(duì)于目前都市的繁忙一族來(lái)說(shuō)，工作與生活中大小的事都會(huì)阻礙患者及時(shí)抽出時(shí)間上醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥。醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的不單是疾病，更是患者，不但需要思考怎樣去解決疾病本身的診療問(wèn)題，還要努力去滿足患者本身的疾病以外的合理需求。

此前，國(guó)內(nèi)外均有開(kāi)展日間手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，即病人當(dāng)天入院并在當(dāng)天接受手術(shù)，因此節(jié)省了不少時(shí)間，但是患者術(shù)后仍需要留在病房觀察病情，第二天才出院。市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)以此次患者的診療為契機(jī)，針對(duì)合適的患者實(shí)行“冠脈介入手術(shù)當(dāng)天出入院”方案，在1天內(nèi)完成臨床診療工作和出入院，最大限度滿足這部分患者的健康需求和工作生活需求。

此次大膽而成功的嘗試基于市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在冠心病診療技術(shù)上的雄厚實(shí)力與自信，目前在廣東省內(nèi)也是首例。接下來(lái)，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將不斷積累經(jīng)驗(yàn)、開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新，針對(duì)合適的、有需求的患者，提供日間病房診療服務(wù)。

本報(bào)記者 高雅 通訊員 羅德謀 文/圖