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制藥廠工人正在對出廠藥物進(jìn)行包裝作業(yè)。 南方日報記者 石磊 攝

包裝后的“肺炎一號方”將送抵抗擊疫情前線。    南方日報記者 石磊 攝

    2月19日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會，重點介紹中醫(yī)藥在我省疫情防控中的運用情況。記者從會上了解到，截至2月18日24時，廣東全省確診病例1331例，中醫(yī)藥參與治療1245例，參與率達(dá)93.54%；在中醫(yī)藥參與治療確診病例中，治愈出院有448例，平均住院日14.5天，癥狀改善660例，有效率達(dá)89%。

    省衛(wèi)生健康委副主任、省中醫(yī)藥局局長徐慶鋒表示，廣東全面落實中西醫(yī)聯(lián)合會診：一方面，發(fā)揮30家省級定點收治醫(yī)院中醫(yī)科的作用；另一方面，各地市全面落實中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，所有確診病例均納入中醫(yī)辨證論治范圍。此外，部分地市還開展了“中西醫(yī)雙管”創(chuàng)新探索。

    ●南方日報記者 龔春輝 姚瑤 陳理 李秀婷

    面向重型患者實施個體化中醫(yī)治療

    廣東中藥資源豐富，嶺南中醫(yī)更是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一塊瑰寶。“在此次新冠肺炎醫(yī)療防控救治工作中，我們強化中西醫(yī)協(xié)同，有力有序推動中醫(yī)藥全面參與，促進(jìn)醫(yī)療救治取得成效。”徐慶鋒說。

    為推動中西醫(yī)協(xié)同應(yīng)對疫情，廣東第一時間組建了省級中醫(yī)藥防治專家組，由省名中醫(yī)和嶺南溫病專家領(lǐng)銜，成員涵蓋省級中醫(yī)醫(yī)院和省市定點收治醫(yī)院中醫(yī)科。1月24日，專家組率先制訂發(fā)布省級中醫(yī)藥治療方案，指導(dǎo)全省中醫(yī)藥救治工作。同時，全面落實中西醫(yī)聯(lián)合會診，全省所有確診病例均納入中醫(yī)辨證論治范圍，根據(jù)臨床實際合理確定中醫(yī)藥治療的時機和方法。

    另外，惠州等地進(jìn)行了“中西醫(yī)雙管”創(chuàng)新探索，每個確診病例除常規(guī)配備�？乒艽册t(yī)生外，還同時配備1名管床中醫(yī)師，病例所有臨床資料實現(xiàn)同步共享，收治科室管床醫(yī)師和中醫(yī)科管床醫(yī)師無縫對接、協(xié)同配合，取得了較好的經(jīng)驗。

    在廣東支援湖北抗擊疫情過程中，中醫(yī)藥同樣發(fā)揮著重要作用。“從1月27日到2月17日，全省各級中醫(yī)醫(yī)院共派出312名醫(yī)護人員馳援武漢、荊州。”徐慶鋒介紹，由廣東省第二中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院組建的60人隊伍，整建制納入了國家第二支中醫(yī)醫(yī)療隊，在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展重癥病例救治工作；由廣東省中醫(yī)藥和深圳市中醫(yī)藥系統(tǒng)組建的61人隊伍，整建制納入國家第四支中醫(yī)醫(yī)療隊，在武漢雷神山醫(yī)院開展重癥病例救治工作；由佛山市中醫(yī)藥系統(tǒng)派出的65人隊伍，主要在武漢市第一醫(yī)院開展重癥病例救治工作。

    “我省派出的整建制中醫(yī)醫(yī)療隊，在重型病例救治中，發(fā)揮中醫(yī)藥因人制宜和整體觀的優(yōu)勢，一人一方，實施個體化治療。”徐慶鋒舉例說道：在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的廣東中醫(yī)團隊累計收治124例，其中重型或危重型達(dá)116例，經(jīng)中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀明顯改善的112例，已出院或達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的50例。

    而在疑似和輕型、普通型患者的診治方面，我省中醫(yī)團隊及早介入，分類型診治。根據(jù)廣東中醫(yī)藥治療方案，早中期的輕型、普通型患者被區(qū)分為數(shù)個中醫(yī)證型，并開出相應(yīng)指導(dǎo)處方。此外，在“未病先防”方面，全省各地各級中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣和天氣變化，組織專家開出保健方，制作防流感湯劑，免費派送給湖北來粵隔離人員和一線防疫人員，并為一線防疫人員開展艾灸、理療等服務(wù)，開展群防群控。

    “肺炎1號方”臨床總有效率達(dá)94.21%

    發(fā)布會上，省中醫(yī)院肺病科主任林琳透露，《廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥治療方案（試行第二版）》已于2月18日正式發(fā)布。“相比首版，第二版方案進(jìn)一步突出了‘因時、因地、因人制宜’和‘緊抓核心病機，分期分證論治’。”

    林琳表示，因氣候、地區(qū)和人群分布的不同，新冠肺炎臨床特點和表現(xiàn)亦有所區(qū)別。一則嶺南冬季應(yīng)寒反溫，春季春風(fēng)過暖，形成濕熱疫癘之氣；二則，嶺南氣候炎熱潮濕，致病邪氣多以濕邪、熱邪為主，加之喝涼茶習(xí)慣盛行，易傷及脾胃之氣，故廣東人體質(zhì)有多濕多虛的特點。

    “因此，我們提出廣東新冠肺炎的病機特點為‘熱、濕、瘀、毒、虛’，以肺為病變重心，涉及脾胃腎。結(jié)合臨床實踐，發(fā)現(xiàn)我省病患的臨床癥狀、舌苔和脈象與武漢病患有差異，濕熱之象更為明顯，治療的重點應(yīng)圍繞濕熱疫毒展開。”她介紹，廣東新冠肺炎中醫(yī)藥治療方案突出強調(diào)因時、因地、因人。

    同時，林琳指出，中醫(yī)藥切入治療的優(yōu)勢階段在早期和中期。“新冠肺炎在不同的發(fā)展階段，病機特點不同，治療重點也不一樣。”在她看來，突出強調(diào)辨證論治，充分考慮我省疫情實際情況，使得廣東第二版新冠肺炎中醫(yī)藥治療方案更富地域特色。

    當(dāng)前備受關(guān)注的“肺炎1號方”臨床使用效果如何？廣州市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科主任譚行華列出了一組數(shù)據(jù)：截至2月17日17時，該院運用“肺炎1號方”治療確診病人121例，服藥6天后，61例病例體溫恢復(fù)正常，72例病例咳嗽癥狀消失，病人的咽痛、乏力、納差等癥狀均有明顯的改善。此外，74%的患者胸部CT好轉(zhuǎn)。

    “服藥超過6天的病例中，目前已有62人痊愈出院。研究結(jié)果提示，患者總體臨床癥狀明顯改善，總有效率達(dá)94.21%。”譚行華說。他也提醒，不主張在普通人群中開展固定中藥預(yù)防，“每個人身體素質(zhì)都有所不同，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行”。廣東有無純中醫(yī)治療的病例？譚行華指出，根據(jù)初步統(tǒng)計，廣州市第八人民醫(yī)院有30個新冠肺炎患者為純中醫(yī)治療，“他們完全沒有使用抗病毒藥物，臨床療效總體上是較滿意的”。

    “中醫(yī)不僅是祛邪，還有扶正”

    廣東省第二中醫(yī)院肺病科主任陳寧多次參加與武漢前方醫(yī)療隊的遠(yuǎn)程中醫(yī)會診。她說，從與前方溝通的情況看，廣東中醫(yī)醫(yī)療隊在臨床上以中藥藥物治療為主，并輔以非藥物療法。“比如隔離區(qū)的患者較易焦慮，睡眠不好，通過針灸、耳穴敷貼等療法，效果不錯。”

    陳寧指出，中西醫(yī)結(jié)合在新冠肺炎治療方面的優(yōu)勢，首先是能較快改善患者癥狀；其次是對輕癥和普通型患者，中醫(yī)藥的及早介入能有效阻止病情向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化。另外，中醫(yī)藥在重癥救治上通過改善癥狀，有助于為搶救危重患者贏得時間；而在康復(fù)期運用中醫(yī)藥治療，患者恢復(fù)更快。

    “廣東中醫(yī)醫(yī)療隊首批隊員主要負(fù)責(zé)重型、危重型病人的救治，到18日下午5點，我們負(fù)責(zé)的病區(qū)第50例痊愈病例正式出院了。”陳寧表示，中西醫(yī)協(xié)同起效能夠縮短病程，提高救治率、減少死亡率，發(fā)揮“1+1＞2”的效果，顯著增強了醫(yī)患雙方的信心。

    “中醫(yī)治療不僅是針對‘人的病’，還針對‘病的人’。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院林培政教授表示，與防治非典一樣，中醫(yī)治療新冠肺炎不單單針對病毒，更追求改善患者的免疫功能，“也就是說不僅是祛邪，還有扶正”。

    在他看來，雖然目前有不少中藥或中成藥已經(jīng)通過實驗研究證實對病毒有明確的抑制作用，但具體到新冠肺炎的防治，中藥起效的原因絕對不僅僅是抑制病毒，還可能在阻斷病毒感染、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、截斷炎癥風(fēng)暴、促進(jìn)機體修復(fù)等多個環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用。