本報訊 記者 楊容 通訊員 程子躒 市民注意了，我市將嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，鼓勵市民積極舉報。

為貫徹落實《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的通知》精神，市人社局會同市衛(wèi)計局、市公安局、市食藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動工作方案》（下面簡稱《方案》），切實加強我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管，進一步整頓和規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，維護基金安全平穩(wěn)。結(jié)合我市實際，在全市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。

根據(jù)《方案》，我市將建立健全部門聯(lián)動機制，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，形成高壓態(tài)勢，營造良好維護醫(yī)療保障基金安全輿論氛圍，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。

據(jù)悉，此次行動以定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務(wù)、藥店購藥服務(wù)為主要檢查內(nèi)容，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（以下簡稱“兩定機構(gòu)”）的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，強化參保人員合法依規(guī)享受醫(yī)療保險待遇的法律意識，探索醫(yī)療保障新形勢下有效核查機制、措施、方法，加速推進醫(yī)療保險反欺詐體系建設(shè)，有效降低基金風險，確�；�金安全。

我市相關(guān)部門將根據(jù)醫(yī)療保險法規(guī)文件及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理內(nèi)容，結(jié)合對“兩定機構(gòu)”的日常監(jiān)管、風險評估、智能監(jiān)控篩查疑點、投訴舉報線索核實等情況，對醫(yī)�；�金使用情況開展專項檢查。將經(jīng)風險評估違規(guī)風險高、以往有違規(guī)記錄或有疑似違規(guī)行為的“兩定機構(gòu)”及有舉報線索的案例列入重點檢查對象，采取現(xiàn)場檢查、突擊檢查、暗訪等多種形式開展專項檢查。

行動中，將重點檢查三類行為：定點醫(yī)療機構(gòu)通過違法違規(guī)和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫(yī)�；�金的違規(guī)行為；藥店的進銷存臺賬，核查是否存在串換藥品、物品，刷社會保障卡購買非醫(yī)保用品的行為；異地就醫(yī)手工報銷、就診頻次較多、使用醫(yī)�；�金較多的參保人員的就醫(yī)購藥行為。

歡迎社會各界和廣大市民對各種違反醫(yī)療保險制度規(guī)定和侵害參保人員利益的行為進行舉報。