本報(bào)訊 記者 梁小鴻 通訊員 吳學(xué)武 陳碧霞 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，群眾的安全保障 意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，隨之衍生的保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)也快 速發(fā)展。然而，保險(xiǎn)知識(shí)的普及宣傳卻相對(duì) 滯后，由于投保人與保險(xiǎn)公司各方對(duì)保險(xiǎn)合 同條款約定的知悉程度、理解深度、利益角 度不一樣，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同糾紛屢屢發(fā)生。近 日，和平縣人民法院就審理了一起此類案 件，保險(xiǎn)公司因未對(duì)投保人有關(guān)情況提出詢 問(wèn)及明確說(shuō)明或提示，被法院依法判決賠償 投保人朱某保險(xiǎn)金人民幣95000元。

2014 年7 月24 日，朱某在被告中國(guó)某保 險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司處投保了國(guó) 壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)（2012 版）、國(guó)壽防 癌疾病保險(xiǎn)（附加國(guó)壽附加防癌兩全保 險(xiǎn)）。被告的業(yè)務(wù)員黃某在朱某投保時(shí)未就 被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況如健康情況提出詢問(wèn) 及明確說(shuō)明。2016 年2 月29 日，朱某被查出 患有“卵巢惡性腫瘤”疾病，并進(jìn)行了住院治 療。依照之前的投保內(nèi)容，朱某所患的卵巢 惡性腫瘤屬于保險(xiǎn)合同約定的癌癥，朱某出 院后便向投保的保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。但保 險(xiǎn)公司卻以朱某在投保時(shí)未如實(shí)告知曾患 “HPV”疾病而不予理賠，并提出反訴。朱某 認(rèn)為，保險(xiǎn)公司在簽訂合同時(shí)并沒(méi)有要求其 接受醫(yī)院體檢，現(xiàn)在被確診為卵巢惡性腫 瘤，屬重大疾病，應(yīng)予以理賠。為此，朱某為 維護(hù)其合法權(quán)益，向和平縣人民法院提起民 事訴訟。

經(jīng)審理認(rèn)為，朱某在被告處投保并交納 了保險(xiǎn)費(fèi)，被告向朱某出具投保憑證，是雙方 真實(shí)意思表示，未違反法律法規(guī)禁止性規(guī)定， 雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立、有效，合同對(duì)雙方均 具有約束力。根據(jù)庭審查明的事實(shí)，被告的 業(yè)務(wù)員黃某在朱某投保時(shí)并未就被保險(xiǎn)人的 有關(guān)情況提出詢問(wèn)；另根據(jù)被告客服人員回 訪電話錄音進(jìn)一步佐證了朱某并不清楚免責(zé) 條款的內(nèi)容，同時(shí)被告并沒(méi)有采取免責(zé)條款 告知補(bǔ)救措施，因此被告不能以朱某故意不 履行如實(shí)告知義務(wù)而拒絕理賠，亦不能以此 為由主張解除雙方的保險(xiǎn)合同。根據(jù)雙方保 險(xiǎn)合同的約定，朱某確診患卵巢惡性腫瘤，保 險(xiǎn)條件成立，被告應(yīng)對(duì)朱某承擔(dān)賠付責(zé)任。 故和平縣人民法院依法判決被告在保險(xiǎn)金額 范圍內(nèi)賠付朱某共95000元。