市民突發(fā)劇烈頭疼昏迷

患者劉某，51 歲，因突發(fā)劇烈頭疼，昏迷 5 小時(shí)，被家人緊急送往市人民醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療，急查顱腦CT發(fā)現(xiàn)大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，確診為基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤破裂出血，隨時(shí)危及生命。

“該患者的病情非常特殊，后循環(huán)、基底動(dòng)脈尖、微小破裂、寬頸、在腦干前形成血腫并壓迫腦干。”劉勝初稱，腦干，被稱之為“大腦中的大腦”，人體生命中樞，操作空間狹小，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，載瘤動(dòng)脈或動(dòng)脈分支稍有損傷則可能帶來災(zāi)難性的后果，需在實(shí)力雄厚的三甲醫(yī)院訓(xùn)練有素的醫(yī)生配備精良設(shè)備才能開展該類外科手術(shù)。

兩小時(shí)摘除“炸彈”

時(shí)間就是生命，為了及時(shí)挽救患者，神經(jīng)外科介入組成員分析討論病情后，決定采用目前國內(nèi)外最先進(jìn)的神經(jīng)血管介入技術(shù)：“Y”型支架輔助彈簧圈栓塞技術(shù)�；颊呷朐寒�(dāng)日，醫(yī)院啟動(dòng)急診介入手術(shù)綠色通道，按術(shù)前預(yù)定手術(shù)方案，通過微導(dǎo)管導(dǎo)絲，分別先后定位并釋放2 枚支架，形成 “Y”型支架，再穿過支架網(wǎng)眼置入微導(dǎo)管行彈簧圈栓塞瘤腔，放置3 枚微彈簧圈，達(dá)到致密栓塞，血管造影顯示動(dòng)脈瘤消失，相鄰血管血流通暢，經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的奮戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員成功將隨時(shí)可能再破裂出血的“定時(shí)炸彈”成功摘除。

劉勝初表示，動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，常因突然破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血而被發(fā)現(xiàn)，但大腦后循環(huán)出現(xiàn)基底動(dòng)脈尖細(xì)小破裂的寬頸動(dòng)脈瘤，在臨床非常少見，且救治的難度很高，其次是整個(gè)手術(shù)過程的時(shí)間、技術(shù)等要求也非常精細(xì)，一般不能超過3 小時(shí)，否則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥；術(shù)中操作動(dòng)作要熟練、輕柔，一不小心就有可能引發(fā)血管梗塞，出現(xiàn)癱瘓或是死亡；支架穿越第一個(gè)支架時(shí)，一定要精準(zhǔn)，確保萬無一失。

4年磨一劍終獲碩果

據(jù)劉勝初介紹，腦血管病發(fā)病率高，致殘致死率高，嚴(yán)重危害人類生命健康。自市人民醫(yī)院在2012 年組建腦血管介入治療小組，引進(jìn)介入手術(shù)設(shè)備后，經(jīng)過請(qǐng)專家前來指導(dǎo)手術(shù)，到獨(dú)立開展手術(shù)，再到獨(dú)立開展疑難手術(shù)的階段，技術(shù)日臻成熟，對(duì)危重病情的分析、判斷處理能力也逐漸提高，在醫(yī)教研各方面取得豐碩成果。他們屢屢挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，不斷創(chuàng)新，至今已獨(dú)立診療 300 例腦血管病患者，僅在今年11 月，該科就做了6 臺(tái)高難度的介入手術(shù)，挽救了6 位危在旦夕的重癥患者。

劉勝初表示，這一成績來之不易，這與醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視密不可分，與科室醫(yī)務(wù)人員勤學(xué)苦練有著緊密聯(lián)系。事后，他將這個(gè)病例分享到聚集了國內(nèi)429名神經(jīng)介入專業(yè)醫(yī)生的微信群，獲得了不少醫(yī)生的贊許。

本報(bào)記者  梁小鴻