本報(bào)訊 記者 譚興孚 通訊員 李定佳 《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（《下稱(chēng)細(xì)則》）從今年1 月1 日起實(shí)施，規(guī)定大病保險(xiǎn)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；�金劃撥，每人每年29 元。至今年9 月份，全市共有7404 名參保人進(jìn)行了大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，涉及金額2 億多元。

《細(xì)則》規(guī)定，按照科學(xué)測(cè)算原則和大病保險(xiǎn)資金控制在當(dāng)年基金收入5%左右原則，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年29元，比原規(guī)定增加11 元。隨著保障水平的提高，籌資標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)提高。大病保險(xiǎn)保障的對(duì)象是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員（含隨母享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的新生兒），不需要另外繳費(fèi)，只要達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線，就可享受大病保險(xiǎn)。

同時(shí)《細(xì)則》規(guī)定，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當(dāng)年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用總額，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付部分納入大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的1萬(wàn)元改為按市統(tǒng)計(jì)局公布的上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)（不包括住院起付線）。

上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)以上至5 萬(wàn)元（含5 萬(wàn)元）部分，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；原規(guī)定則分為符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3 萬(wàn)元（含3 萬(wàn)元）部分，報(bào)銷(xiāo)比例為50%。超過(guò)3 萬(wàn)元小于5 萬(wàn)元（含5 萬(wàn)元）部分，報(bào)銷(xiāo)比例為55%。超過(guò)5 萬(wàn)元小于10 萬(wàn)元部分（含10 萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例為60%，與原規(guī)定持平。10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為70%，比原規(guī)定增加5%。年度補(bǔ)償累計(jì)最高限額為我市上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的6倍。

原有的《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》自去年1月1日起實(shí)施，試行1 年。重新修訂的《細(xì)則》自今年1月1日起實(shí)施，有效期3年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1月份至9月份大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的參保人數(shù)是7404 人，涉及金額20813萬(wàn)元，該時(shí)間段的參保人數(shù)也將按照新修訂的《細(xì)則》規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)，以減輕參保人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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我市16665人參加在職職工“住院二次醫(yī)保”

住院職工平均受益1300多元

本報(bào)訊 記者 張濤 從去年9 月起，我市積極推廣在職職工“住院二次醫(yī)保”，今年被列入市政府“十件實(shí)事”之一，提出要在年底實(shí)現(xiàn)覆蓋全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位80%的目標(biāo)。記者昨日從市總工會(huì)了解到，截至目前，我市參保單位188 家，參保職工16665 人，335 名住院職工受益44.36萬(wàn)元，平均每個(gè)住院職工受益1300多元。

職工互助保障活動(dòng)已逐步成為我市工會(huì)工作中的一個(gè)亮點(diǎn)。記者獲悉，為了提升廣大職工的醫(yī)療保障水平，緩解“看病貴”，切實(shí)為職工排憂解難，我市積極深入開(kāi)展女職工安康互助保障計(jì)劃、職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃（即“兩個(gè)計(jì)劃”）工作。“兩個(gè)計(jì)劃”在我市實(shí)施以來(lái)，因保費(fèi)低廉、賠付及時(shí)、手續(xù)簡(jiǎn)便、非盈利性等特點(diǎn)，深受職工歡迎，極大地緩解了職工因患重大病所造成的經(jīng)濟(jì)困難。參加女職工安康互助保障的職工（甲種版），只需繳納保費(fèi)55 元/ 份，在3 年保障期內(nèi)患尿毒癥等疾病，可獲最高保障金額1.5 萬(wàn)元（每人參保限額最高3 份，最高保障額為4.5 萬(wàn)）。參加職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃的職工（甲種版），只需繳納保費(fèi)80 元/份，在3 年保障期內(nèi)患病，可獲最高保障金額1 萬(wàn)元（每人參保限額最高5 份，最高保障額為5 萬(wàn)）。