高空摔傷導(dǎo)致脖子不能動彈 骨外科醫(yī)生成功救治
“從醫(yī)20多年,還是第一次遇見這么復(fù)雜的病例,好在在我們醫(yī)療團隊的精心準備及認真的手術(shù)后,最終讓患者化險為夷。”日前,市人民醫(yī)院外三區(qū)主任陳子華帶領(lǐng)科室的醫(yī)務(wù)團隊成功救治了一例罕見的 Jefferson 骨折(寰椎前后弓骨折)并 Hangman 骨折(樞椎椎弓骨折)患者,這一手術(shù)的成功,標志著市人民醫(yī)院骨科在治療脊柱醫(yī)療上已達到了先進水平。
工人摔傷緊急入院
上個月,孫先生和平時一樣,在工地上忙碌著。突然,身后的一棵大樹不知何故砸在了他的頭上,導(dǎo)致其從兩米高空摔落下來,他當(dāng)即感覺脖子疼得厲害,不能動彈,被工友送往附近醫(yī)院就診。在傷后6 小時,因病情嚴重,孫先生被緊急轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院外三區(qū)骨科接受治療。
陳子華表示,檢查后,他非常吃驚,當(dāng)時患者的四肢肌力正常,按壓他的上頸椎,疼痛是很明顯的,且活動明顯受限。結(jié)合頸椎CT 的檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)這是個很罕見的 Jefferson 骨折(寰椎前后弓骨折)合并 Hangman 骨折(樞椎椎弓骨折)病例。這類骨折僅在國內(nèi)外少數(shù)雜志中有個案報道。在市人民醫(yī)院,更是第一次接診這類患者。
兩部位罕見同時骨折
孫先生的X 光結(jié)果顯示,他傷著了頸椎,考慮高位頸椎骨折。由于高位頸椎前內(nèi)側(cè)是有“生命中樞”之稱的頸髓,外側(cè)是椎動脈,如受到任何傷害就會導(dǎo)致傷者呼吸、心跳停止而失去生命。一般來說,這兩個部位不會同時出現(xiàn)骨折。
但孫先生的病情比一般的高位骨折卻更為復(fù)雜,頸1 椎處碎成了五塊并頸2 椎椎弓骨折,上頸椎嚴重失穩(wěn),盡管早期沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀,但假如不通過手術(shù)恢復(fù)其上頸椎的穩(wěn)定性,必然會造成上脊髓損傷,可能導(dǎo)致患者高位截癱,甚至危及生命猝死。
精湛醫(yī)術(shù)讓患者轉(zhuǎn)危為安
患者在入院后,陳子華帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情進行了充分的術(shù)前準備,并制訂了手術(shù)方案——通過寰樞椎的內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)上頸椎穩(wěn)定性。
但由于孫先生的骨折部位就處于寰樞關(guān)節(jié)附近,且骨折情況嚴重,碎塊多、分離大,置入后路螺釘進釘點及進釘角度復(fù)雜,容易損傷鄰近的血管、神經(jīng)。手術(shù)風(fēng)險非常大,一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥,患者及其家屬肯定難以接受后果。經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前評估,醫(yī)務(wù)人員反復(fù)與患者家屬溝通,最終取得了患者及家屬的信任。
在充分做好術(shù)前相關(guān)準備后,日前,陳子華帶領(lǐng)科室醫(yī)療團隊,為孫先生進行手術(shù)。醫(yī)生避開脊髓及椎動脈,從頸椎后側(cè)打入4 枚弓根螺釘固定,術(shù)中C 臂機透視骨折復(fù)位良好,內(nèi)固定可靠。不到3 小時,手術(shù)順利完成。術(shù)后患者麻醉清醒后,四肢感覺均正常,無神經(jīng)損傷癥狀。
對于術(shù)后的情況,孫先生及其家人表示十分滿意。在出院之際,想起被推進手術(shù)室前的復(fù)雜心情,孫先生滿懷感激地對外三區(qū)的醫(yī)生說:“當(dāng)時幸虧有你們及時進行手術(shù),否則我今天就不能健健康康地出院了。”
陳子華能有信心挑戰(zhàn)這個高難手術(shù),得益于去年科室治愈的七八例高位骨折患者,他從中積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。陳子華表示,關(guān)于寰樞椎失穩(wěn)的后路手術(shù)治療,他已申報省科研項目,這一罕見病例的成功治療,為該院脊柱外科在復(fù)雜寰樞椎失穩(wěn)的治療上積累了寶貴的經(jīng)驗。
本報記者 梁小鴻
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