在號(hào)稱(chēng)人體“生命中樞”所在的腦干部位長(zhǎng)有動(dòng)脈瘤，瘤體破裂造成大量出血，同時(shí)瘤體還與腦部眾多動(dòng)脈血管相連，這樣復(fù)雜的病情，歷來(lái)都是外科手術(shù)的禁區(qū)。日前，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科采用微創(chuàng)介入療法，將這一隨時(shí)可能再破裂出血的“不定時(shí)炸彈”成功栓塞。這也是市人民醫(yī)院神經(jīng)外科血管內(nèi)介入團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成的首例位置如此特殊的高難度手術(shù)。

頭疼原是大腦埋“炸彈”

“突發(fā)劇烈頭疼，有陣陣的撕裂感，大腦像是要爆炸了一樣，萬(wàn)分難受。”日前，52 歲的曾女士突發(fā)頭部撕裂疼痛，入住市人民醫(yī)院治療。頭部經(jīng)CT檢查提示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，初步判斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，隨后被收入神經(jīng)外科病房。經(jīng)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)曾女士顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤所處位置極為特殊，為基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤，周?chē)�有多支重要的血管�?/p>

市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張顯強(qiáng)告訴記者，基底動(dòng)脈尖這個(gè)部位的動(dòng)脈瘤，如果采取開(kāi)顱手術(shù)對(duì)瘤體進(jìn)行夾閉，不僅手術(shù)部位難顯露，且并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。即使采用微創(chuàng)介入療法，手術(shù)部分是腦血管疾病神經(jīng)介入治療中最危險(xiǎn)的部位，需要先植入支架，在支架的輔助下才能完成栓塞。

手術(shù)讓患者轉(zhuǎn)危為安

曾女士的動(dòng)脈瘤位于腦干附近，一旦動(dòng)脈瘤破裂出血，就會(huì)壓迫傷及腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)，輕者病人喪失運(yùn)動(dòng)功能，重者立即死亡。手術(shù)時(shí)一點(diǎn)點(diǎn)小小的失誤，曾女士都可能性命不保。但是要把曾女士轉(zhuǎn)送到廣州大醫(yī)院救治，也存在很大風(fēng)險(xiǎn)�；颊咂屏训膭�(dòng)脈瘤隨時(shí)可能再次破裂，如果在轉(zhuǎn)送途中出現(xiàn)二次破裂，絕大多數(shù)病人將喪失生命。

該怎么辦？ 看著患者家屬心急如焚的樣子，醫(yī)務(wù)人員冷靜下來(lái)，為了搶占搶救的黃金時(shí)段，在經(jīng)得家屬同意后，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管介入小組決定開(kāi)展攻堅(jiān)戰(zhàn)，挑戰(zhàn)“手術(shù)禁區(qū)”，對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈瘤支架輔助介入栓塞術(shù)。

張顯強(qiáng)告訴記者，雖然這一挑戰(zhàn)取得了成功，但是手術(shù)過(guò)程也是險(xiǎn)象環(huán)生，他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中先后植入了5 個(gè)彈簧圈，沒(méi)想到放入第5 個(gè)后，造成動(dòng)脈血流不通，這一環(huán)節(jié)稍有不慎，患者就會(huì)命喪黃泉，只好將第5 個(gè)彈簧圈取出，可幸運(yùn)的是，在等待觀(guān)察了25 分鐘后，血流暢通。隨后造影顯示動(dòng)脈瘤完全栓塞，瘤腔被彈簧圈完全封閉，相鄰血管無(wú)破裂出血，遠(yuǎn)端血管通暢，手術(shù)總算取得圓滿(mǎn)成功。

出現(xiàn)征兆要及時(shí)就醫(yī)

在腦干部位長(zhǎng)有動(dòng)脈瘤，瘤體破裂出血，同時(shí)瘤體還與腦部眾多動(dòng)脈血管相連，如此特殊的手術(shù)部位，歷來(lái)是外科手術(shù)的禁區(qū)。這一手術(shù)的成功標(biāo)志著該院在動(dòng)脈瘤介入治療方面又有了新突破。

張顯強(qiáng)表示，部分腦血管病發(fā)病3 小時(shí)以?xún)?nèi)是黃金治療期，就診間隔時(shí)間越長(zhǎng)，治療效果就越不理想。因此，識(shí)別腦血管病發(fā)病征兆非常重要。在此，他提醒廣大市民，發(fā)生過(guò)突發(fā)頭疼頭暈、偏癱、嘴歪、流口水、一時(shí)性失明、一側(cè)肢體無(wú)力不久后又自動(dòng)好轉(zhuǎn)等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)外科接受檢查，這些是腦血管病的發(fā)病征兆，千萬(wàn)不要延誤了治療的黃金期。

本報(bào)記者 梁小鴻