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我國九成家長給嬰幼兒補(bǔ)鈣

補(bǔ)鈣產(chǎn)品花樣百出
補(bǔ)鈣產(chǎn)品花樣百出 蔡華偉制圖

  最近有媒體報道稱,我國接近九成的家長給嬰幼兒補(bǔ)鈣,形成了中國特有的“全體補(bǔ)鈣”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是否正常?嬰幼兒需要全體補(bǔ)鈣嗎?


  本報記者采訪發(fā)現(xiàn),國內(nèi)嬰幼兒補(bǔ)鈣市場存在諸多混亂。不僅家長們對該不該補(bǔ)鈣心存困惑,甚至醫(yī)生們在喂養(yǎng)指導(dǎo)和診斷上也存在不少爭議。

  疑問一:中國兒童普遍缺鈣嗎?

  【回應(yīng)】 專家認(rèn)為,缺鈣不準(zhǔn)確,應(yīng)是缺維生素D

  去年在北京出生的豆豆如今7個多月了。出生后不久,豆豆媽就按照出生醫(yī)院的要求每天給孩子吃鈣劑和維生素AD劑(俗稱魚肝油)。她很疑惑:“現(xiàn)在的小孩是否普遍缺鈣?為何過去中國人不補(bǔ)鈣而現(xiàn)在需要額外補(bǔ)鈣?”

  這一問題同樣困擾了許多年輕父母。

  中國疾控中心婦幼營養(yǎng)方面的研究員賴建強(qiáng)說,中國居民膳食以植物性食物為主,含鈣豐富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限,1992年和2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明,全國城鄉(xiāng)人均每日鈣攝入量為405.2毫克和389毫克,不足鈣推薦攝入量的一半。

  不過這一解釋并不能打消豆豆媽的疑慮!皩雰簛碚f,以奶為主食,不存在成年人以植物性食物為主的鈣攝入不足問題。到底該不該給孩子補(bǔ)鈣?”

  北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任王丹華教授認(rèn)為,兒童缺鈣的說法不準(zhǔn)確,應(yīng)該說是缺維生素D(VD)。缺VD性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病,一直是我國兒童臨床上的常見病、多發(fā)病,也是衛(wèi)生部重點(diǎn)預(yù)防的疾病。兒童缺少VD,不能促進(jìn)鈣在腸道的吸引,鈣也不會沉積到骨骼上,在臨床上表現(xiàn)為缺鈣的癥狀。

  “兒童最好從出生后就補(bǔ)VD,一直補(bǔ)到2歲!蓖醯とA說。

  疑問二:半歲內(nèi)嬰兒需要補(bǔ)鈣嗎?

  【回應(yīng)】 衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)》提示,6個月內(nèi)一般不用補(bǔ)鈣

  據(jù)介紹,兒童如果缺鈣嚴(yán)重的話,會出現(xiàn)佝僂病等疾病。記者了解到,為了預(yù)防佝僂病,許多孩子在兩三個月甚至半個月的時候就被要求補(bǔ)鈣。

  然而記者采訪有關(guān)專家時,專家們均表示,半歲內(nèi)嬰兒一般不用補(bǔ)充鈣劑。

  中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生說,衛(wèi)生部印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)》二十六條提示,正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。

  “而且鈣的吸收情況因人而異!瘪R冠生說,補(bǔ)鈣最好的辦法是日常膳食中獲取。

  王丹華說,不同的年齡段,世界衛(wèi)生組織有不同的鈣的推薦攝入量,其中0—6個月300毫克,7—12個月400毫克。一般來說,母乳喂養(yǎng)的健康足月嬰兒,在0—6個月不用額外補(bǔ)充鈣。配方奶粉每100毫升含鈣可高達(dá)50毫克,因此喝配方奶粉的嬰兒也不需要再補(bǔ)鈣。

  賴建強(qiáng)說,一般來講,6個月以上的嬰兒每日攝入奶總量應(yīng)達(dá)到600毫升以上(包括母乳或其它奶制品),可滿足鈣的需要。1—3歲的幼兒, 膳食從以奶為主逐漸過渡到以谷類為主, 奶及其制品是膳食鈣的主要來源,以每日飲奶達(dá)到400毫升為宜。孩子正常飲食并且有充足的奶及奶制品的攝入,能夠達(dá)到或接近鈣的推薦攝入量,不需要額外補(bǔ)充鈣劑。

  疑問三:補(bǔ)鈣過多是否有害健康?

  【回應(yīng)】 專家觀點(diǎn)不一,有害無害存爭議

  由于補(bǔ)鈣方法、標(biāo)準(zhǔn)說法不一,不少家長擔(dān)憂鈣吃多了不好消化、會便秘,甚至聽說鈣補(bǔ)多了還會導(dǎo)致腎結(jié)石。

  補(bǔ)鈣過量是否對身體造成傷害?

  首都兒科研究所兒童保健專家王賀茹表示,人體有一種自我保護(hù)的功能,如果單純補(bǔ)鈣,多余的鈣會通過排泄系統(tǒng)排出體外,不會出現(xiàn)鈣中毒的情形,除非在過量補(bǔ)充VD的情況下大量補(bǔ)鈣。因此,給孩子補(bǔ)充VD和鈣劑時,要按照推薦攝入量補(bǔ)充。

  王賀茹介紹說,從出生到青春期,是每個人生長發(fā)育最快的階段,身高和體重迅速增長,需要補(bǔ)充生長必需的元素。兒童時期攝入體內(nèi)的鈣,沉積到骨骼上,到老年的時候不易出現(xiàn)鈣流失、骨質(zhì)疏松等癥狀。

  馬冠生則認(rèn)為,所有的營養(yǎng)元素,從群體來看都有一個適宜攝入量和最大攝入量。盡管個體有差異,但最好控制在適宜的攝入量,最多不能超過允許的最大攝入量。營養(yǎng)素在人體中過多或者過少都會對人的身體帶來負(fù)面影響。過量攝入鈣,會對人體產(chǎn)生危害。

  疑問四:如何診斷是否缺鈣?

  【回應(yīng)】 檢測微量元素和超聲測骨密度,不能判定缺不缺鈣

  由于半歲前沒有補(bǔ)鈣和魚肝油,加上出現(xiàn)了枕禿、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝僂病癥狀,一歲的小涵被父母帶去某綜合醫(yī)院兒科檢查。大夫看了癥狀認(rèn)為是輕微佝僂病,建議超量服用魚肝油。為了多方確診,小涵父母又帶孩子去?漆t(yī)院保健科檢查。通過指血化驗(yàn)微量元素和超聲檢測骨密度,均顯示不缺鈣。大夫建議按預(yù)防量補(bǔ)充鈣劑和魚肝油到2歲即可。

  小涵的癥狀是缺鈣造成的嗎?為何檢測不缺鈣卻出現(xiàn)了缺鈣的癥狀?檢測不缺鈣還應(yīng)不應(yīng)補(bǔ)鈣?

  賴建強(qiáng)說,目前判斷兒童是否缺鈣可以通過測定血漿離子鈣、總鈣以及有關(guān)酶間接反映體內(nèi)鈣營養(yǎng)狀況,也可以用雙能X線測定骨密度。

  王丹華說,通過測微量元素中血鈣含量的辦法,并不能真實(shí)反映缺不缺鈣。只要一個兒童的代償能力是正常的,骨骼中的鈣就會轉(zhuǎn)化為血鈣,來維持血鈣的正常。如果血鈣的濃度都不能保持穩(wěn)定,兒童就會出現(xiàn)VD缺乏性抽風(fēng),嚴(yán)重的話會出現(xiàn)搐搦。因此,不建議通過測微量元素的方法判斷是否缺鈣。一般使用的超聲波測骨密度的方法也不能判定兒童缺不缺鈣,只能是一種參考。

  “在臨床上診斷缺鈣(佝僂病)的金標(biāo)準(zhǔn)是X光線雙能吸引法,有的小孩既有肋骨外翻的缺鈣癥狀,超聲檢查骨密度又是正常的,原因就在于此!蓖醯とA說。在她看來,兒童缺不缺鈣,其實(shí)最好是測VD缺不缺,通過測25—羥基VD3,含量值在50以上,就表明兒童體內(nèi)不缺VD,能夠幫助吸收體內(nèi)的鈣,并幫助沉積到骨骼上。

  此外,專家表示,小孩出現(xiàn)哭鬧、睡眠不好,并不一定是缺鈣導(dǎo)致的,要結(jié)合兒童的喂養(yǎng)史和補(bǔ)充史來判定。






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