一把長10厘米的小刀插在頭里是什么感覺？37歲云南元江男子李福(化名)或許比任何人都有更深的體會。這個常常被口臭、頭痛等問題困擾的哈尼漢子在今年1月份的一次檢查中驚駭發(fā)現(xiàn)，自己的頭部竟被插了把小刀！

　　不止李福，就連云南省玉溪市人民醫(yī)院的醫(yī)生在見到他時，也被怔住了�！耙话训毒谷辉谏窠�(jīng)、血管密集的顱內(nèi)存在了4年多，真是奇跡中的奇跡�！鄙窠�(jīng)外科主任羅志偉也向記者感嘆道。

　　2月12日上午8點30分到下午12點30分，玉溪市人民醫(yī)院手術(shù)室里，經(jīng)過4個小時緊張手術(shù)，醫(yī)生成功將滯留在李福頭里的一把長10cm、寬1.8cm、厚0.24cm的斷刀取出。據(jù)了解，這把長達10cm的斷刀由他的右下頜處插入，依次穿過他的舌根、鼻咽、肌肉，最后尖端插在了腦上。

　　記者看到，從李福頭中取出的斷刀兩端仍然完好，中間部分已經(jīng)被腐蝕。羅醫(yī)生說，被腐蝕的部分是位于咽腔內(nèi)，口腔黏膜的分泌物呈酸性，會將刀體腐蝕。當醫(yī)生清理斷刀時，即使離得老遠也能聞到很濃烈的臭味。

　　13日上午10點左右，記者見到了躺在神經(jīng)外科病床上的李福，此時的他病情已平穩(wěn)。

　　斷刀留在頭內(nèi)4年未察覺

　　據(jù)患者的弟弟說，2006年，李福以駕駛摩托車拉客維持生計，9月21日晚上10點，李福應(yīng)一客人的要求，將其從元江縣城拉至甘莊，到達甘莊附近，后座上的客人突然拿出刀子，對李福進行搶劫。在反抗的過程中，李福右下頜處被刀捅傷。被捅傷后，李福沒有再進行反抗，犯罪嫌疑人搶走了他隨身攜帶的財物和摩托車，李福隨后報警。受傷的李福被送往元江縣當?shù)蒯t(yī)院，由于受當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)和設(shè)備的限制，并未檢查出其顱內(nèi)留有斷下的刀片，醫(yī)生對傷口進行清創(chuàng)縫合后并打了消炎針。包扎后，李福的傷口就漸漸恢復(fù)了，沒有其他癥狀，所以當時沒有住院，也沒有做進一步的檢查，想不到會有刀子留在頭里。后來警察抓到了刺傷李福的犯罪者，同時還告訴家屬已經(jīng)找到了嫌疑人行兇時所用刀的刀柄，但一直未找到本應(yīng)該和刀柄連在一起的刀片。

　　李福的傷勢慢慢好轉(zhuǎn)，可是從此以后，李福的口腔就經(jīng)常發(fā)生炎癥，伴隨著口臭等癥狀，用手按太陽穴，耳朵、頭等部位就會扯著疼。李福的妻子說，受傷后，丈夫口腔一直有炎癥，經(jīng)常都要打消炎針，而且都治不好，活也干不了，閑在家里一年半，后來在縣城的農(nóng)貿(mào)市場里擺了個攤點賣雜糖。傷好后，丈夫的聲音和以前相比，變得沙啞了，平時病情好點時也可以喝酒、抽煙甚至還可以吸水煙筒，可是口腔頻繁發(fā)炎，4年多來持續(xù)存在間斷頭痛、口腔流血、做過“消炎”治療，發(fā)炎的時候不會吃東西，甚至稀飯和湯也喝不了。

　　治療口腔疾病卻查出顱內(nèi)有斷刀

　　難耐一直以來的口腔炎癥困擾，今年1月24日，李福在元江縣醫(yī)院照了X射線檢查時，被告知其頭部有一10厘米的金屬物體，當時李福和家人都懷疑是不是醫(yī)生弄錯了，就決定到玉溪市醫(yī)院做確診。

　　玉溪市人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師徐穩(wěn)說，當時自己在門診接診了由元江縣醫(yī)院的醫(yī)生帶來的患者李福，當時從元江縣醫(yī)院所照的X片上可以看出患者顱內(nèi)有一很清楚的金屬物體，但當時還不知道是什么物體。后來又對病人進行了更為準確的CT和血管成像檢查，確定了患者顱內(nèi)的是一把長達10cm的斷刀。顱內(nèi)有這么長的異物，患者還能吸煙、甚至吸水煙筒，徐醫(yī)生表示自己很吃驚。

　　為何斷刀能在患者的顱內(nèi)停留4年多的時間，而不會有激烈的疼痛，甚至沒有威脅到生命？徐醫(yī)生分析說，斷刀在通過咽、口腔等有通道的部位，發(fā)生炎癥所產(chǎn)生的異物能從這些部位排除，一定程度上避免了病情的惡化，所以能維持這么久，算是一個奇跡了。經(jīng)檢查，李福反應(yīng)正常，表達切題，左側(cè)顳肌萎縮，聲音略嘶啞，咽反射過敏感，右側(cè)扁桃體及咽部軟組織紅腫向中線偏移，而其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為顱底、咽喉部頸側(cè)部刀傷、金屬異物存留；右側(cè)慢性頜下腺及頸側(cè)區(qū)慢性炎癥。

　　神經(jīng)外科主治醫(yī)生王和平說，刀在進入患者頭內(nèi)時，避開了面部主要的血管和神經(jīng)，但患者在咀嚼和吞咽時，都會導(dǎo)致殘留的刀發(fā)生移位，移位如果割傷其他神經(jīng)或血管，也會危及到患者的生命。幸運的是，刀在移位的過程中是順著面動脈的方向慢慢地平行移動，所以未割傷動脈，如果刀是和面動脈垂直移動，就會造成動脈割破而大量出血的嚴重后果。

　　據(jù)神經(jīng)外科羅志偉醫(yī)生介紹，針或者釘?shù)任矬w插入人的大腦，人還能存活都是可以理解的，而如此長的斷刀進入患者的顱內(nèi)，患者還能存活，且時間長達4年多，實在是一個很大的奇跡。這把斷刀從舌根部插入，傾斜向上，經(jīng)過鼻、咽、肌肉直至左腦，人的面部有很多神經(jīng)，刀在進入頭部時避開了腦動脈以及一些重要的面部神經(jīng)，沒有導(dǎo)致面癱或者大出血等嚴重后果。羅志偉醫(yī)生說，這是自己從醫(yī)近30年以來都沒有見過的，毫厘之差使得患者幸運地保住了性命，這也算是患者不幸中的大幸。

　　【疑難】

　　危險重重的手術(shù)

　　金屬異物位于頸部大血管前方，離腦動脈約3.5mm。尖端刺入顱內(nèi)左側(cè)顳葉腦組織底部約1.3cm，周圍輕度水腫和炎癥改變；顱底部分即刀尖部的異物主體位于圓孔和卵圓孔之間，緊鄰三叉神經(jīng)、上頜動脈、面動脈，進行手術(shù)存在很大的難度。玉溪市人民醫(yī)院在此之前還未遇到過如此特殊的病例，斷刀在患者顱內(nèi)長達4年多，患者都能進行正常生活和勞作，而且基本不受影響，甚至可飲酒、吸煙筒。而這個手術(shù)存在很大的風險，一旦手術(shù)發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想，但是在得知顱內(nèi)存有金屬異物后李福已出現(xiàn)焦慮、憤怒等反應(yīng)，手術(shù)意愿強烈。

　　手術(shù)前全院組織了大會診考慮了很多的手術(shù)方案，從頜下、頜后取出；被腐蝕的刀片如果發(fā)生斷裂，采用開顱取出；或者鼻腔處取出等。醫(yī)院在征求患者及家屬的意見后決定對其進行手術(shù)。

　　口腔科和神經(jīng)外科一起配合著進行此次手術(shù)，由于刀所在的位置附近血管、神經(jīng)聚集，且位置很深，在手術(shù)過程中一旦割到腦動脈，就會導(dǎo)致患者出血難止，從而休克死亡；在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡的幫助下，口腔科醫(yī)生徐穩(wěn)切開患者的右下頜，穿過炎癥部位，找到了從片子中看到的斷刀尾部，從開始手術(shù)到斷刀的暴露，僅用了一個小時就實現(xiàn)了。斷刀暴露后，考慮到刀片很薄，只有0.24cm，經(jīng)過咽腔部分的刀片已經(jīng)被嚴重腐蝕，取出過程一旦拔斷，會使刀體尾端更深難于取出，危及患者生命，神經(jīng)外科的羅志偉醫(yī)生認真分離斷刀周圍的連接組織，在確定無牽絆神經(jīng)后，將李福顱內(nèi)的斷刀成功取出。

　　【提示】

　　2月13日上午9點，手術(shù)結(jié)束的第二天，記者來到了玉溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科辦公室，神經(jīng)外科主任羅志偉在電腦上向記者展示了當時所照的片子，以及從李福顱內(nèi)取出的斷刀，斷刀兩端仍然完好，中間部分已經(jīng)被腐蝕。羅主任說，當時自己即便在隔著近半米的距離對取出的斷刀進行清理時，也能聞到很濃烈的臭味。

　　神經(jīng)外科的王和平醫(yī)生說，術(shù)后對患者進行了清洗創(chuàng)腔、放置流管排除血水等，目前患者病情平穩(wěn)，已經(jīng)脫離了危險，可以說話并且思維清晰，需要半個月以上的時間進行術(shù)后恢復(fù)。

　　對于李福頭內(nèi)藏刀4年多未被察覺，而導(dǎo)致自己一直遭受口腔發(fā)炎等痛苦的情況，王和平醫(yī)生說，當人們在遭遇到人身傷害等意外時，可能由于事發(fā)時周圍情況混亂，當事人自己也緊張而不能察覺到身體內(nèi)有異物，最好選擇到當?shù)貦?quán)威醫(yī)院進行檢查確定體內(nèi)無異物殘留。

　　據(jù)春城晚報