斷指后，能再接活對患者來說是一件幸事。

    上月27 日，東源縣黃村鎮(zhèn)劉姓中學(xué)生被同班同學(xué)砍斷三根手指。為將手指再植，其親屬輾轉(zhuǎn)我市幾大醫(yī)院被拒接。后才被送到源城區(qū)一小醫(yī)院實施斷指再植手術(shù)。大醫(yī)院不愿接，小醫(yī)院的技術(shù)是否可行？家長一度擔(dān)心小孩的手指能否接活。

    記者從采訪中了解到，近幾年來，由于工傷和意外事故的不斷增多,我市各種斷指等病人不斷增多，但我市一些大醫(yī)院的斷指再植手術(shù)卻在不斷萎縮。“顯微鏡下做手術(shù)醫(yī)生很辛苦，醫(yī)生不愿開展”， “病人斷指后處置不當，手術(shù)成功率低”。不少醫(yī)院說出了難開展此手術(shù)的理由。

三根斷指接活

    昨日，記者見到了實施了斷指再植手術(shù)的小劉。小劉現(xiàn)在可以下地活動，三根斷指已接活。其母親告訴記者，小孩手指被砍斷后，其親屬輾轉(zhuǎn)市區(qū)幾大醫(yī)院都被以“缺少手術(shù)材料”推辭拒接，最后才被送到源城區(qū)上城醫(yī)院進行手術(shù)。

    “當時，由于路途較遠，又在幾大醫(yī)院往返多次，拖的時間比較多，都害怕手術(shù)不成功�！眲⒛刚f，所幸在河源的一些大醫(yī)院不愿承擔(dān)此手術(shù)的情況下，河源還有小醫(yī)院能承擔(dān)此手術(shù)，否則，要轉(zhuǎn)送到市外醫(yī)院，又要花費一段時間怕接不活了。

    據(jù)實施手術(shù)的副主任醫(yī)師謝業(yè)東介紹，小劉送過來時失血較多，一邊進行搶救，一邊進行斷指再植手術(shù)，在顯微鏡下操作了8 個多小時，確實很累，好在送過來的斷指處置科學(xué)，經(jīng)過10 多天的護理，最終手術(shù)成功。

每月實施50多例

    大醫(yī)院不愿開展的手術(shù)，在小醫(yī)院里每月施行五六十宗。記者了解到，隨著我市工廠的不斷增多，以及各種意外事故的時有發(fā)生，導(dǎo)致各種斷指需再接手術(shù)的患者不斷增多。很多病人發(fā)生事故后，按照習(xí)慣都往大醫(yī)院里送，但由于大醫(yī)院都沒有開展此手術(shù)，導(dǎo)致病人來回折騰，浪費了時間，貽誤了最佳手術(shù)時間。

    據(jù)介紹，斷指再植手術(shù)的最佳手術(shù)時間是斷指后6 小時內(nèi)進行，手指斷離時間久，成活率就很低。由于手指末節(jié)血管纖細，再植難度很大；在顯微鏡下要把0.4mm 細的血管、神經(jīng)進行精密細致的吻合，并且由于影響再植后斷指成活的因素很多，如疼痛刺激、環(huán)境溫度、情緒波動、肢體活動等，技術(shù)難度較大。

大醫(yī)院不愿接的活

    “按照常理，大醫(yī)院的醫(yī)療資源豐富，技術(shù)人才多，更有條件開展斷指再植手術(shù)，但為何很多醫(yī)院都不愿開展？”采訪中不少患者都告訴記者，如果大醫(yī)院能實施斷指再植手術(shù)，都愿意前往，但現(xiàn)實情況是大醫(yī)院不愿做，小醫(yī)院忙不過來，最終受害的還是老百姓，有病沒地方治。

    記者了解到，早在十多年前，我市的一些大醫(yī)院都曾經(jīng)開展過斷指再植手術(shù)，但因各種因素，都中斷不做，以致病人送來，都以“手術(shù)材料不全”等各種原因推辭拒接。其中有何原因？

    一個不愿意透露姓名的醫(yī)生告訴記者，做一個斷指再植手術(shù)，要好幾個人配合，花7 到8 小時的時間，還要在幾十倍的顯微鏡下做，有時剛剛做好，發(fā)現(xiàn)血管栓塞了，又取下來重做，做下來就是十幾個小時，做好后病人每一小時還要有專業(yè)的護理，實在吃力不討好。由于在公立醫(yī)院分配體制不合理，手術(shù)本身收費又低廉，醫(yī)生做得再辛苦，也只能拿低廉的加班費。所以很多醫(yī)生都不愿意做這項手術(shù)。而普通骨折手術(shù)，花費時間短，成功率又有保障，大家都喜歡做。慢慢的技術(shù)人才都萎縮了，最終導(dǎo)致不敢再開展此手術(shù)。

    大醫(yī)院不做，小醫(yī)院則高興，甚至有的根本不具備手術(shù)準入條件的小醫(yī)院也開展此手術(shù)，患者的治療難以得到保障。許多病人希望政府主管部門能對我市大醫(yī)院開展斷指再植手術(shù)的情況作一個調(diào)查，并制訂解決方案，以造福百姓。

本報記者 黃仕忠

17歲學(xué)生課堂上揮刀連砍同學(xué)5刀詳見： http://www.hynews.org/news/2010/0930/article_13531.html