捆綁產(chǎn)生心理恐懼 麻醉擔心影響智力

　　編者按 有人說：“這個世界上最恐怖的事，莫過于補牙；比補牙更恐怖的事，莫過于帶孩子補牙；比帶孩子補牙更恐怖的事，莫過于孩子要補很多顆牙！”
　　給兒童看牙，難受的是家長。因為孩子好動又怕疼，不可能老老實實坐在椅子上張開嘴配合醫(yī)生，特別是剛剛兩三歲甚至更小的小嬰兒。于是醫(yī)院的普遍做法，就是將孩子捆在“小夾板”上強行診治。這樣做無疑會給孩子留下心理陰影，帶孩子復診就成了家長最大的心理負擔。但是如果不這樣做，接受國外流行的全麻治療，家長們又擔心會影響孩子的智力。真是個兩難的選擇！

家長體會一：
　　北京市豐臺區(qū)張女士：孩子6歲了，牙齒長了黑洞。醫(yī)生給上了藥，說是得換四五次藥以后才能正式補牙。一個星期后帶孩子去復診，死活都不讓醫(yī)生動牙了，連去了兩次醫(yī)院都沒換成藥。
　　醫(yī)生感言：
　　兒童在治療中不配合，哭鬧甚至逃避治療，不僅造成醫(yī)患雙方精神上的壓力，而且使醫(yī)務人員無法正常操作，加重了小患者口腔疾病的惡化。本來一次能治好的卻需要花上好幾次，結(jié)果弄得患者和家屬身心疲憊。
家長體會二：
　　北京市朝陽區(qū)楊女士：我兒子兩歲時就補了6個牙洞了，每次按醫(yī)生說法，都是“上小夾板”，綁在一個小板子上，然后大人摁住腦袋，醫(yī)生往他嘴里塞個東西撐開。著實痛苦，但是沒有辦法。我不想給孩子全麻，牙又不能不看。
　　醫(yī)生感言：
　　孩子天性多動，的確對診治不利。孩子被綁起來，短期檢查和治療可以，如果是一兩個小時的手術則很難。孩子在椅子上哭鬧，作為母親只能無助地看著孩子，對父母和醫(yī)生都是一種煎熬。

帶孩子看牙先消除心理障礙

■ 專家詳解

“笑氣全麻”適于不合作兒童

　　對兒童口腔全麻，近九成的家長不了解。他們所采取的措施就是對孩子獎勵、耐心講解，不行就采取捆綁，部分家長選擇等一兩年孩子能忍受了再治。如果有全麻，在確認沒有危險、副作用不大的前提下，半數(shù)家長都愿意嘗試。另外一半家長還是心存疑慮，擔心影響孩子智力。
　　對于全麻，家長最擔心的是：麻醉出意外怎么辦？麻醉對小孩的智力發(fā)展有影響嗎？還有家長提出，全麻根本沒必要。小孩子怕看牙,也怕打針,也怕吃藥,但是都會生病的，難道每一次都要打麻藥嗎？
為此，北京大學口腔醫(yī)學院兒童口腔科主任葛立宏教授舉例說，發(fā)燒了要吃消炎藥，這對人也會產(chǎn)生影響，但是人們已經(jīng)不太在意了，因為影響已經(jīng)小到可以忽略了。強制捆綁治療的方法目前主要集中在日本、中國、韓國等亞洲國家，但是在美國、歐洲，這是行不通的。葛教授介紹，考慮到人權和心理影響，美國現(xiàn)在不允許捆綁患兒進行手術，而是使用“笑氣”進行全麻，尤其是3歲以下低齡兒童和12歲以下不配合的患兒。
　　但這也不代表全麻就沒有風險了，家長需要簽協(xié)議，醫(yī)療風險需要家長和醫(yī)生共同承擔。該全麻的時候還是要全麻。比如低齡兒，殘疾兒童如智障或有孤獨癥的孩子，還有就是牙病嚴重的孩子。
　　北京大學口腔醫(yī)院兒科從1999年引進了全麻技術，目前國內(nèi)僅此一家具備此項技術�！靶�氣”的成分為一氧化二氮，根據(jù)患兒的病情，選擇笑氣的使用量。小孩子吸入笑氣和氧氣后，先是興奮期，然后進入鎮(zhèn)靜期，最后是抑制期，孩子一覺醒來牙病就消失了。至今，他們已經(jīng)做了近２００例成功手術。
　　在北京大學口腔醫(yī)院兒童口腔門診中要求在全麻下進行手術的家長越來越多了，有的患兒只是一兩顆牙有問題。目前，該醫(yī)院做全麻兒童口腔手術已經(jīng)排到明年了。美國、香港地區(qū)的一些患者也來這里看病，因為在美國排隊要等一到兩年，且價格高。

■ 相關數(shù)據(jù)

一半成人看牙恐懼源于兒童期

　　很多孩子在看牙科時都會產(chǎn)生畏懼癥。所謂“牙科畏懼癥”是指患者對牙科所持有的緊張或害怕的心理，反映在行為上就是疼痛的敏感性增高了，耐受力降低，甚至躲避治療。有數(shù)據(jù)顯示，80％以上的兒童就診時都存在緊張不安、害怕，甚至恐懼的心理。
　　南京市口腔醫(yī)院護士周美紅對門診的近千例牙病患者做過調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有“牙科恐懼癥”的人達到了65％，其中78.9％的患者是害怕鉆牙，而21.1％的患者是害怕麻醉針引起疼痛。
　　調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，對牙科治療產(chǎn)生畏懼心理，近半數(shù)患者是由于4-18歲時出現(xiàn)首次恐懼心理后留下陰影。

■ 國外經(jīng)驗

修復過程安全又快捷

　　前幾日，剛剛13個月的David新長出的小牙，牙釉層缺了一小塊，需要馬上修復。
修復前，美國的牙醫(yī)助理就告訴我們：“爸爸媽媽得在門外等候，修復好后會把寶寶帶出來的�！蔽覀儞�心David會哭鬧。助理說，沒問題，修復過程很快，她們會有辦法處理的。
　　果然，當助理從我們手中抱過David時，David極不情愿，忍不住大哭起來，帶著鼻涕眼淚進了診療室。
過了10多分鐘，助理便抱著David出來了，寶貝手中還拿著一個彩色的氣球，我們趕緊將兒子擁在了懷中。 助理滿面笑容地說：“非常好，修復得很成功！”接著，向我們介紹了修復的過程。 　　
　　第一步：麻醉。取一種叫Laughing Gas（笑氣，成分為一氧化二氮）的無色無味氣體，讓寶寶聞一聞，它可以讓寶寶發(fā)笑，主動張開嘴巴，并起到麻醉作用。
　 第二步：填補。將調(diào)好的牙釉層細致地填補在缺損的位置。
　　第三步：固化。通過儀器使其固化，完成整個修復過程。